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パスポート番号 発行年月日 有効期限 発行官庁
国籍はパスポート発行国と同じですか? YesNo その他の国の国籍を持っていますか? YesNo 現在有効な他国のパスポートを持っていますか? YesNo
2017/01/01 スラッシュで区切りでご入力ください。
現在お持ちのビザとその期限 (すでにオーストラリアに滞在されている方)
郵便番号 日本の住所 日本の住所 (英語表記) オーストラリアの住所 (あれば) 電話番号 携帯電話番号 メールアドレス
YesNo
未婚 (Never Married)既婚 (Married)離婚 (Divorced)内縁 (De Facto)婚約中 (Engaged)別居 (Separated)死別 (Widowed)
現在、またはこれまでに他の名前を使ったことがありますか? YesNo Yesの場合は使用した名前を記入してください
(ご両親、兄弟、姉妹の情報のみご記入ください)
生年月日
YesNo Yesの場合は同行するご家族の詳細を記入してください。
在籍期間 会社名 会社住所 (Employer Address) 会社電話番号 役職 上司/担当者氏名 雇用形態 職務内容
YesNo Yesであれば詳細を記入してください。
在籍期間 高校名と住所 (School Name and Address) 専攻 (あれば)
在籍期間 学校名と住所 (School Name and Address) 専攻 (Major) 資格 (Qualification)
在籍期間 ビザの種類 学校名 コース名
渡航期間 国 訪問理由とビザの種類
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